筋・筋膜性疼痛症候群（MPS）とは？最新診断と治療

筋・筋膜性疼痛症候群（MPS）とは？2025年最新の診断・治療動向

肩こりや腰痛など、多くの慢性痛の背景に関わっているとされる筋・筋膜性疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome: MPS）。2025年現在、研究は進み、診断基準の標準化・発症メカニズムの解明・治療法の有効性に関する新しい知見が蓄積しています。

診断と有病率

診断の現状と課題

MPSの診断は、依然として触診によるトリガーポイント（TrP）の確認に大きく依存しています。一方で、研究間で用いられる基準の組み合わせは多様（報告では23種類）で、結果の比較や再現性に課題があります。

専門家コンセンサスで必須所見とされるのは以下の2点です。

• 索状硬結（Taut Band）内の圧痛点の存在
• 圧痛点刺激で生じる関連痛（放散痛）

有病率（どのくらいの人がなる？）

• 一般人口では、MPSの有病率は最大20％と報告
• 慢性痛専門クリニック受診者では85〜93％と非常に高率

発症メカニズム（なぜMPSが起こるのか）

エネルギー危機仮説

筋の酷使や反復動作で局所の血流が低下し、酸素・栄養不足からATPが枯渇。その結果、カルシウムポンプが働かず筋線維が弛緩できず、索状硬結と過敏な圧痛が生じると考えられています。

神経の感作（痛みの慢性化）

トリガーポイントからの侵害入力が続くと、脊髄・脳の神経系が過敏化（中枢感作）。痛みが増幅・遷延し、慢性化の悪循環につながります。

治療法の最新エビデンス

侵襲的治療（注射・鍼）

• トリガーポイント注射（TPI）：局所麻酔薬を用いた注射はMPSに対して有効性を支持する十分な証拠あり。
• ドライニードリング（鍼治療）：プラセボと比較して痛み軽減・機能改善に有効。
• 比較の要点：短期の疼痛軽減はTPIがやや優位の可能性。一方、長期効果は同等で、薬剤を使わない鍼治療は安全性に優位。

非侵襲的治療（薬を使わない方法）

• 体外衝撃波治療（ESWT）：有効性を示す報告あり。ただし他治療より常に優れるとまでは言い難い。
• 手技療法（筋膜リリース・圧迫）：痛み軽減に有効と示唆。
• 運動療法・ストレッチ：改善と再発予防に非常に重要。
• 薬物療法：NSAIDs等は補助的位置づけ。単独使用は推奨度が低い。

まとめ

MPSは「単なるコリ」ではなく、慢性痛の主要因として注目される疾患です。2025年現在、TPI・鍼治療・手技療法・運動療法にエビデンスが集積。とくに安全性や長期の機能改善を考えると、薬剤を使わないアプローチの価値が高まっています。

浜松市で慢性痛やトリガーポイントにお悩みの方は、すずき鍼療院・整体院へお気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q. MPSはレントゲンやMRIでわかりますか？

A. 画像検査では骨や関節の異常はわかりますが、筋・筋膜やトリガーポイントは映りません。触診や機能評価が診断に重要です。

Q. 注射と鍼治療はどちらが良いですか？

A. 短期の痛み抑制は注射がやや優位。一方で長期効果は同等で、薬剤リスクを避けたい方には鍼治療が適しています。症状やご希望に合わせて選択します。

Q. 自分でできる対策はありますか？

A. ストレッチ・軽い有酸素運動・姿勢の見直しが役立ちます。再発予防には生活習慣の調整と、必要に応じた専門治療の併用がおすすめです。

この記事の執筆者

鈴木 雄亮（すずき鍼療院・整体院 院長／鍼灸師）
筋筋膜性疼痛症候群（MPS）やトリガーポイント治療を専門とし、腰痛・坐骨神経痛・脊柱管狭窄症など慢性症状の改善を得意としています。
大阪手技療法研究会やREXトリガーポイント研究会で研鑽を積み、最新の知見を臨床に取り入れながら施術を行っています。